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注射物取出是指注射了“不明”注射物,并出现了相应的并发症,导致心理和生理都备受煎熬;注射物取出,可以尽可能取出各个层次的注射物,术后均能取得较好的效果。
以上信息均为参考,实际以到医院操作为准
0天~3天轻微肿胀期
恢复提示:术后出现患处肿胀、疼痛、淤血、青紫,属于正常现象,3-7天内逐渐缓解。
护理方法:1.术后常规应用抗生素,止血剂等药物; 2.术后24-72小时冷敷(将冰袋置于患处冷敷,每次15分钟,每日多次,保持冰袋清洁干燥,直接接触伤口); 3.拆线前,保证手术区清洁干燥,尽量避免手术部位沾水。
4天~7天效果显现期
恢复提示:术后治疗区域,包扎外固定敷料,不要自行拿掉(加压包扎3-5天)。
护理方法:注射物感染严重的患者,需要引流,并每天换药。
8天~90天效果稳定期
恢复提示:拆线后切口处,可应用巴瑞康等软化疤痕类药物。
护理方法:1.忌食辛辣刺激食物,避免烟酒; 2.严格遵守医嘱。
“不明”注射物,是泛指那些说不上名字的,或者是被非正规机构偷换名字的注射物,也包括一部分现在已经确定有害,而不允许使用的物质,主要有以下几种:1.奥美定:即聚丙烯酰胺水凝胶,进口的叫做Interfall(英捷法勒);常用来,注射隆鼻、隆胸、隆下巴、丰臀等;注射后的常见并发症有:炎症、感染、硬结、团块、质硬、变形、移位游走、残留等;其危害包括:游走体内至变形、肿块、感染、破损,刺激纤维组织增生,引发结节、疼痛甚至恶性肿瘤;2.骨粉/人工骨粉:通常为尸骨来源或者人工合成;常用来进行隆鼻;注射后的常见并发症有:可塑性差、外形臃肿、变形、发炎、感染、溃烂;其危害包括:材料游移、材料排斥、排异反应、容易发生炎症甚至可导致癌变;3.硅油:硅油粘性很大,通常被注射于鼻背以及下巴处;注射后的常见并发症有:被注射部位异物肉芽肿、红肿、突起、流液、侵蚀等;其危害包括:可造成人体免疫机能下降或致癌;4.生长因子:刺激自体组织增长,但增长不可控制,一旦疯狂生长,会导致硬块、结节、变形;5.假冒注射产品:假冒正规产品玻尿酸、胶原蛋白等;注射后的常见并发症有:不可吸收、疼痛、变形、移位、发炎、肿块等;其危害包括:会给人体带来致癌等难以预计的严重痛苦后果;为了安全起见,一旦发现*好尽早取出。
目前面部“不明”注射物取出,尚无可参照的临床指南;但如果有以下几个症状出现,建议马上找专业医生诊断,并且立马取出:1.有反复发作的感染灶,保守治疗仅能暂时控制或者已经失去控制的情况;2.已经发生了明显的变形或者移位,影响面部形态或功能的情况;3.出现炎性或者异物包裹产生的结节,或者肿块的情况;4.非孕期妇女,准备2年内备孕者;5.心理负担较重者;6.需要限期取出的患者:孕期患者,怀孕期间应严防感染,怀孕结束后应限期取出注射物,防止进一步恶化;具体,建议到正规医院诊断后,遵医嘱执行。
对于限期或者继续观察的患者而言,有几点必须要注意:1.不蒸桑拿或者泡温泉,这两种行为很容易导致注射部位的肿胀和感染;2.不吃辛辣,不抽烟喝酒,所有能让你脸红的行为,都要尽量避免,充血过后问题很可能随之而来;3.避免按压或者撞击注射区域,按摩并不能使注射物消散,只会加速它扩散,撞击也是一样,生活中要格外注意;4.不要追加注射或者进行假体植入手术,很多人为了修饰和掩盖本来的不完美,而在不明注射物上追加注射,这次无论你用的玻尿酸是真是假,都可能出现更严重的并发症,而假体植入在不明注射物周围,则更容易发生感染和移位;5.感染期进行抗炎治疗,一旦发生感染,立即输液或者口服抗生素,用药越早成功几率越高,千万不要尝试溶解酶。
注射了“不明”注射物,可能会出现的问题有:1.感染:这是*为常见的并发症;如果注射区域莫名的变红了,随之而来的还有胀痛,这些症状可能在注射过后短期出现,也可能隐匿了很久以后才出现,这时候“红、肿、热、痛”的局部症状可以帮你判断个八九不离十,当然如果血化验白细胞升高的话,那基本就可以确诊了;需要注意的是,不能单凭感染,判断注射物是否正规,因为如果注射过程无菌操作不严格,或者患者免疫力低下的话,即便是正规注射物也可能出现感染现象的;2.移位:造成此现象的原因有很多种,比方说感染后导致注射物扩散,*后移位;注射物侵袭软组织,顺着组织间隙移位;注射物记忆性太差,随重力作用而移位等;3.变形:由于材料不稳定或者吸收不均衡,可能导致局部变形的情况出现,这一并发症也常和移位同时存在;4.结节或者肿块等。
因为根据注射物的位置、注射的种类等不同,取出的方式也是不同的,一般包括:1.穿刺挤压法:*为简单的方法,也是其他方法的“开路先锋”,是其他方法的**步骤;单独使用,适用于注射量过多,局部张力过大,以减压为主要目的,而不要求将材料取尽的情况;2.刮除抽吸法:与负压抽脂的方法类似,通过连接注射器负压的小吸脂针的反复式运动,并利用吸脂针的凹槽,将填充材料刮吸出来;缺点是,较长时间在同一部位,反复式的运动与刮吸,容易损伤正常组织,局部易红肿,术后恢复较慢;比较适用于,小范围的奥美定或其他填充材料的抽取;3.埃伦静吸法:是一种“以静制动”的方法,大大减轻了组织的损伤,痛苦少,术后肿胀轻,恢复速度快;比较适用于,小范围的奥美定和玻尿酸的抽取;配合刮针的使用,也可用于其他注射材料,或生长因子导致的增生组织的抽取;4.双通道法:此法为在埃伦静吸法的基础上,做了进一步的技术改良;5.开放性手术:*大优点是视野好,直视下操作清除率相对较高,并可酌情切除部分病变的组织;缺点是损伤大、恢复慢;比较适用于,注射材料量*多、症状严重的情况。
一般来说,可以取出绝大部分“不明”注射物;对于少量的“不明”注射物,不必过分地强调完全取出;因为,将大部分异物取出,就可以使并发症发生率大大减小,少许残留的异物,不会造成全身性的影响,也不会严重影响外形;此时更重要的是放松心态,不必过分担忧。
一般来说,可以等待三个月到半年,再进行修复为佳;三个月以后,可以根据面部缺损或者凹陷的特点,来选择假体、自体脂肪或者玻尿酸进行填充修复;当然这个时间并不是**的,具体需要根据术中情况判断。
注射物取出面临的风险,包括:1.神经血管的损伤:盲视下,会损伤动脉血管会出现血肿甚至大出血,如果损伤面神经的话后果则更为严重,会出现面瘫的征象;2.面部凹凸不平:如果该注射物可以侵袭软组织,且注射层次很浅,所注射到的位置就会出现取出后的凹陷,因为这个部位的脂肪组织,已经被侵袭变性而不得不去除;3.残留:对于部分注射物,只能取出绝大部分,但少许残留的异物,不会造成全身性的影响。