2024年日照漏斗胸矫正手术哪种办法安全可靠

手术过程仰卧位，双上肢外展位,在胸骨凹陷很低点、钢板拟行通过的起始点以及切口的同一水平处用美蓝作标记。调整钢板的弯曲度，用折弯器将其折弯成“弓”状，弧度与预设抬举高度一致。日照漏斗胸矫正手术哪种办法安全可靠？

漏斗胸程度的判断：

漏斗指数：临床上有很多方法确定漏斗胸的程度，漏斗指数（FI）是判断畸形程度的方法之1、其分析方法是：重度：FI＞0.3；中度0.3＞FI＞0.2；轻度：FI＜0.2。

有人认为漏斗胸是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成。也有人认为是因膈肌光纤前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。

将”弓”形钢板用绳连到引道器上，引导钢板凸面朝后拖过胸骨后方，带到右侧。用翻转器将钢板翻转180°,使钢板弓背向上,将胸骨和前胸壁撑起呈期望形状。钢板左右端上固定器,使局部成”T”形,尼龙线将固定器缝合固定在肌肉筋膜和肋骨骨膜上，缝合肌层及皮肤。右胸腔置胸管引流,手术次日拔除。术后2月恢复正常活动，术后2～3年去除置入物。

日照漏斗胸矫正手术哪种办法安全可靠

1.出血。钢板导引和钢板本身必须经过漏斗胸底部，而此处几乎全部紧紧贴着心包，在胸腔镜下，一旦口子位于心脏关键的部位，或者口子被高手弄得足够大的时候，开胸止血有时候是来不及的。这是此类手术较大的风险所在。

2.肺损伤。在使用胸腔镜进行手术的患者中，如果医生过度相信自己的技术或感觉，便很可能出现这种低级的错误。这样的错误经常并不是致命的，虽然可以轻易补救的，却会给病人带来额外的痛苦。

3.心包损伤。漏斗胸患者的底部一般刚好压着心脏，二者之间多有潜在的间隙，但在一些极端的情况下，二者的间隙可能因粘连而消失，此时的钢板导引很容易被插进心包里。

4.钢板对心脏的压迫。由于钢板一直在心脏表面活动，且有一个幅度不小的翻身动作，这些动作很可能刺激脆弱的心脏，引起心脏搏动方面的问题。尤其在一些心律不是十分平稳的患者中，类似的动作甚至可能使心脏出现严重的心律失常，严重的情况是心脏停跳。

事实上，漏斗胸并不是因为缺钙所致，而是一种先天性的疾病。人的胸部左右各有12根肋骨，它们应该协调、对称发育，但如果左右发育不协调，一边发育慢、一边发育快，就会导致胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷，外观上看，好比胸上有了一个"漏斗"。