2024年外伤耳廓缺失恢复禁忌人群

耳廓修复方法可根据缺损部位、大小和局部组织情况等决定。修复时首先应充分利用残耳组织作为修复的基础材料，然后才考虑软骨及皮肤组织的其它来源。小块软骨缺损，可用对侧耳郭软骨或同侧、对侧的耳甲软骨修复。较大缺损的耳支架来源以自体肋软骨为宜，皮肤缺损的修复以耳后乳突区皮肤为选择。如因瘢痕等原因不能应用，可根据具体情况选用颈部、上臂皮管或颞浅动脉筋膜瓣加植皮修复。术前应对缺损程度进行正确估计，由于瘢痕挛缩等原因，实际缺损程度常比外观要大。术中彻底切除瘢痕使耳郭充分复位后才能正确计算缺损范围。那么，外伤耳廓缺失恢复禁忌人群(外伤外伤耳廓缺失适合哪些人群)？

一.外伤耳廓缺失恢复禁忌人群(外伤外伤耳廓缺失适合哪些人群)

1、耳廓嫩肤擦伤：是耳廓表面的皮肤擦伤,但没有伤及皮下组织和软骨。多是由于耳部受了挤压、挫伤后所形成的外伤。

2、耳廓挫裂伤：由外伤引起的边缘不整齐，嫩肤有缺损并伴有皮下组织的损伤，有的还可以见到有耳软骨外露。

3、耳廓断裂伤：伤口边缘整齐，嫩肤、皮下组织、软骨全层断裂，由伤口断面可以见到分明的层次，有的部分组织己断裂离体。多是由刀砍、刀切、刀刺等锐器引起的外伤。

二. 一般外伤耳廓缺失方法有以下几种：

1.直接缝合法。对外伤后耳轮小块缺损延及舟状窝者可采用此法，方法是切开缺口边缘作适当辅助切口或切除部分组织，包括皮肤和软骨，然后分层缝合、耳郭虽略有缩小但能保持较好的外形，若耳轮缺损稍大，可沿耳轮沟切开皮肤和软骨，在耳后皮下与软骨间进行分离，将两侧组织瓣推进靠拢直接缝合。

2.耳郭软骨移植。小块软骨缺损，可用健侧耳的耳甲或耳舟处软骨移植，利用耳后局部皮瓣，以缺损缘为蒂向耳前推进，软骨植入皮瓣折叠形成耳轮，修复缺损，供瓣区植皮。

3.耳后皮瓣推进法。耳轮边缘有薄而均匀，轻度缺损时、沿耳郭后面耳甲沟处作与耳轮缘相平行的弧形切口线，切开皮肤、皮下组织、于软骨表面将耳后皮肤充分剥离至缺损缘，将其前移于耳轮边缘处，折叠形成新的耳轮，或沿耳软骨外缘内弧形切开软骨，使软骨条折向前面形成新的耳轮。

严重的瘢痕体质者不主张做。

感冒、发烧都不适宜做。

心理不健康者、精神病者不应做，否则可能引起手术效果与想象不符的冲突。

三. 耳廓较大缺损修复术前进行哪些准备

1、受术者与医生应作全面详细的术前交谈，了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况，手术的动机对手术的期望是否符合实际等。

2、身体健康状况的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病，既往的手术史，用药史，过敏史等。

3、手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。

4、术前3天每天洗头一次;术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药;根据麻醉术式，决定是否需要禁食。

四. 外伤耳廓缺失方法具体有哪些

1、直接缝合法：切开缺口边缘作辅助切口或切除部分组织，包括皮肤和软骨，然后分层缝合。若耳轮缺损稍大，占全耳轮1/3时，可沿耳轮沟切开皮肤和软骨，在耳后皮下与软骨间进行分离，将两侧组织瓣推进靠拢直接缝合。此手术方法适合耳轮缺损者。

2、耳后皮瓣推进法：沿耳软骨外缘内弧形切开软骨，使软骨条折向前面形成新的耳轮，必要时可以一小软骨条叠于耳轮缘，油纱卷前后塑身固定，供瓣区创面游离植皮修复。此手术方法适合耳轮边缘轻度缺损修复。

3、耳前或耳后舌状皮瓣法：在耳前或耳后设计舌状皮瓣，宽约2-3厘米，转移至缺损区、供区直接缝合。此手术方法适用于耳轮上部或耳轮脚部分缺损的修复。

4、皮管修复法：在耳前、耳后、颈部、上臂内侧形成皮管，同时切除耳轮缺损处瘢痕组织，造成新的创面、展开皮管覆盖创面。此手术方法适用于单纯耳轮全部缺损，并且耳郭软骨缺损不多，耳垂保留完整者。