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预防性拔牙正畸莆田拔牙正畸术价格及具体方法？
临床上常见的预防性拔牙正畸莆田拔牙正畸术价格及具体方法？是拔除第三磨牙，目的在于预防或解除该牙阻生，防止后期牙列拥挤（Latearechcrowding）。后期牙列拥挤也称“青春期牙列拥挤”（Postadoiescentcrowding），多发生在恒牙萌出已完成的青年时期，*常发生的部位是下颌切牙区。
原则上任何牙齿都可以作为非常规性拔牙正畸的对象，这些牙齿一般有严重的龋坏、发育不良、畸形及错位等。非常规性拔牙正畸不强调拔牙正畸的补偿性和对称性，具有拔牙正畸少、牙移动距离小、疗程短等优点；但也存在着中线不正、咬合关系不良等缺点。临床上常见的非常规拔牙正畸包括以下几种。
一.莆田拔牙正畸术价格及具体方法
1、常规性拔牙正畸
常规性拔牙正畸一般是指在四个象限中各拔除一个前磨牙，以保证牙弓的对称性和上、下牙弓的牙合关系协调。其拔牙正畸模式主要有44/44、55/55等。
1、44/44模式：第（一）前磨牙是拔牙正畸治疗中*常拔除的对象，徐如生曾报道，拔牙正畸矫治中有84%的患者拔除第（一）前磨牙。这主要是由其解剖特点决定的：（1）第（一）前磨牙位于牙弓每一象限的中部，靠近前牙段或后牙段的拥挤部位；（2）第1、二前磨牙外形相似，拔除前者后，上、下牙列会出现良好的接触关系。许多研究表明对严重牙列拥挤和牙弓前突的患者，拔除四个第（一）前磨牙进行矫治，能达到令人满意的效果。
但也有人研究了拔除第（一）前磨牙对面形的影响，认为拔除第（一）前磨牙引起前牙过度后退，会导致"碟形（Dished一in）"面容，其侧貌似无牙患者。为了预防这种前牙过度后退，应该选择性拔除第二前磨牙或更靠后的牙齿。但也有的学者通过对拔除第（一）前磨牙患者的软组织测量，发现多数患者经拔牙正畸治疗侧貌有改善，达到了满意的效果，一般不会引起"碟形"面容。
2、55/55模式：临床上选择拔除第二前磨牙主要基于对面形与牙合关系的考虑。Williams在研究中发现，拔牙正畸患者的前牙后移量与拔牙正畸区前后牙根表面积之比有关，如果选择拔除靠后的牙齿，则前牙后移量减少，他还认为治疗面部外形无明显前突的病例，应选择性拔除第二前磨牙。Schwab提出“边缘病例”（Bordlinecase），即牙列拥挤2.5－5mm间隙者，可拔除第二前磨牙，以防止前牙过度后退。Castrol则从解剖学角度提倡拔除第二前磨牙，他认为第（一）前磨牙位于前牙区与后牙区的交界处，在组成中起着重要作用，因此应保留该牙，而拔除第二前磨牙。
也有学者提出，II类错的拔牙正畸模式应为55／44III类错的拔牙正畸模式应为55／44，以便使上、下颌牙列更容易建立中性咬合关系。而对两侧磨牙关系不一致者，临床医师则应适当选择45／45、45／54等拔牙正畸模式。
Bolton总结出“Bolton”指数的概念，提出了下颌牙量与上颌牙量之间必须有合适的比率，当前牙比率大于正常值时，常拔除下颌切牙进行减数矫治。该类患者的特点位；（1）上颌牙列正常；（2）后牙咬合关系正常；（3）下颌切牙严重拥挤。Canut等认为，对轻度拥挤的Ⅲ类错牙合及前牙反牙合也可以拔除下颌切牙进行矫治。
拔牙正畸的目的在于解除拥挤、排齐牙列、减小前牙突度及调整磨牙关系，这是拔牙正畸医生经常遇到并且常感棘手的问题。它既要考虑到错牙合本身的情况，还要考虑到患者的生长发育；既要考虑牙齿的排列，还要考虑面形；具体到面前的每一名患者，还必须考虑其临床矫治目标。拔牙正畸医生应根据错牙合畸形矫治的设计原则，结合患者的要求及治疗条件，确定其矫治目标及拔牙正畸部位，对全口牙齿健康，治疗目标要求高，年龄较小的患者，应选择常规性拔牙正畸；对成年患者，个别牙齿状况差、疗程要求短的患者，则可适当采用非常规性拔牙正畸法。由于对后期牙列拥挤的原因认识不同，使临床对预防牙列拥挤而拔除第三磨牙的原因也存在着不同的看法，但多数学者仍认为预防性拔除第三磨牙是有益的。
二.拔牙正畸时需要拔牙正畸的部位选择和方法
2.第（一）磨牙；拔牙正畸科医师对于拔除该牙有不同的看法。一种观点基予该牙在口颌系统的重要性，认为不能拔除；少数人则主张常规拔除。较普遍的看法认为，如果第（一）磨牙的情况很差（例如，因发育不良、严重龋坏、根尖病等而无法保留时），可以考虑拔除。其拔除时机有两种情况。
⑴早期拔除：在第二磨牙萌出前拔除。赵建国等观察了40例因严重龋坏等原因拔除第（一）磨牙的病例，发现恒牙在萌出时有向近中移动的倾向。如果在8-10岁拔除该牙，即当第三磨牙在X线片中显影，第二磨牙尚未萌出、其牙根形成尚小于2/3者，第二磨牙多数能自然调整到其缺隙，建立良好的咬合关系，且第三磨牙也能正常萌出。如果小于10岁再拔除第（一）磨牙，则第二磨牙很难自然调整到理想位置，往往还需要辅助性拔牙正畸治疗。
⑵拔牙正畸拔除：多数学者认为，不应单纯为解除牙列拥挤而拔除该牙。但是，如前所述，第（一）磨牙因情况很差，已无法保留时，可以考虑拔除。
