医疗纠纷：肠镜下切肠息肉造成肠破孔，病人索赔92万
1、被告某市人民医院辩称1.对北京某司法鉴定中心2020年12月29日做出的司法鉴定意见书的鉴定意见没有异议，请法庭依法确定原告的实际赔偿项目和金额；2.原告在被告处已领取了人民币9万元，应在赔偿金额中扣减；3.原告5次医疗费共计元未结账，鉴定费2次金额4.1万元，合计元，其中首位次鉴定费1.8万元属原告扩张的损害应由原告全部承担，剩下元应计入总损害，依法确定分担。
2、本院认为，原告在诊疗活动中受到危害，被告某市人民医院对原告的诊疗全过程中存有过错，应向原告承担赔偿责任。湖北某法医司法鉴定所鉴定原告肠部分切除，构成九级伤残，符合身体损伤致残程度分级第5.9.4条6款规定，因此，本院采纳湖北某法医司法鉴定所伤残鉴定结论，即原告伤残程度九级。根据北京某司法鉴定中心鉴定结论，本院酌情确定被告诊疗个人行为过错参与度为75，原被告责任比例2575。
3、鉴定意见2018年3月8日，原告单层面申请并经湖北某法医司法鉴定所鉴定，被告对原告行乙状结肠镜检查并肠息肉切除后，操作不当造成原告乙状结肠破孔，部分结肠切除存有显著过错，其过错与危害不良影响有马上因果关系，过错参与度为6080，肠部分切除伤残等级为九级，伤后误工期150日，护理期60日，营养成份期120日，中后期治疗费5000元，左侧附件炎性包块是不是手术所致，需进一歩检查确定。2019年4月15日，原被告一同选择鉴定机构北京某司法鉴定中心对被告诊疗个人行为是不是存有过错，若有，参与度多大，原告的伤残程度中后期治疗费护理期营养成份期伤疤修补费用生孕危害期限等予以再次鉴定。2020年12月29日，经北京某司法鉴定中心鉴定，被告对原告的诊疗个人行为存有过错，其过错参与度为6090，原告十级伤残，护理期营养成份期评定为第二次及第三次住院期间，中后期治疗费伤疤修补费用以实际发生的合理费用为标准，此次危害对原告生孕水平无始显危害。
4、本案法院对于湖北某司法鉴定所的鉴定意见，采纳其关于伤残等级的鉴定，对于北京某司法鉴定中心的意见，采纳其医疗危害医疗过错鉴定结论，这是为什么呢？根据高法的司法解释，医疗危害司法鉴定机构理应彼此一同委托或由法院委托，患方单层面委托的缺乏证据力，因此，法院采信北京某司法鉴定中心的鉴定意见是合理合法的。但是北京某司法鉴定中心被病人的伤残等级鉴定做出了不合理的鉴定结论，而且伤残等级鉴定在司法实践活动中并没要求务必彼此一同委托或经法院委托，患方单层面进行的鉴定也具备法律效力，因此本案法院采纳湖北某司法鉴定所伤残等级鉴定意见全是合理合法的。
5、原告认为2016年8月11日，原告陈某某因体瘦长不胖到被告医院门诊部进行咨询，医院门诊部医师提议进行肠镜检查才能确诊体瘦长不胖的原因，与此同时还说，仅有住院才能进行肠镜检查。然后，原告根据医师的要求到消化吸收消化内科办理住院手续。8月12日被告对原告进行肠镜检查，告知存有肠息肉，需要进行一个小小的微创手术，没有多大风险性，手术安排在8月13日上午进行，并要求原告凌晨4点多开始喝泻药清除肠胃，然后，被告医师张某拿了一份风险性同意书要求原告签字。8月13日上午10时30分钟左右，原告在父母陪同下进行了手术，张某在手术全过程中对原告说切除了2个小息肉。站在旁边递设备设备的医务工作人员说切息肉的设备设备上如何有血？，张某回应说带点血是正常的。术后原告觉得腹部不舒服，在到医院病房后原告身体疼痛加重，并数次询问医师缘由，张某说姑娘娃怕疼，是正常的。直至下午6时左右原告乙状结肠破孔腹腔积血结肠委缩急性腹膜炎失血性休克被告才重视。当晚8时左右被告采取剖腹探查乙状结肠双腔造口术腹腔引流术对原告进行第二次手术。因为腹部疼痛持续，11月13日腹部彩超提示及妇科会诊记录左侧附件炎性包块2016年12月26日原告携腹腔引流袋出院。2017年2月17日原告回被告处处理乙状结肠双腔造口闭合术，3月15日关闭结肠破孔乙状结肠双腔造口术，4月27日出院。2017年5月1日因手术后遗症，造成原告腹部经常疼痛，第三次入院治疗，经确诊结肠造瘘还纳术后慢性胃炎。2017年7月13日原告结肠造口术后作用障碍，腹部疼痛*后次入院治疗。2017年7月25日原告腹部疼痛加重第五次入院治疗，经确诊左侧附件区可触及一鸽蛋大炎性包块巧克力囊肿陶氏腔积液左侧附件炎性包块持续存有很有可能行*后次手术。原告主张经济损害赔偿9.80元。
6、2016年8月11日，原告陈某某因体瘦长不胖到被告处就诊，医院门诊医师提议住院进行肠镜检查。8月12日被告对原告肠镜检查，告知存有肠胃息肉，提议8月13日上午进行微创手术切除肠息肉，并拿了一份手术风险性同意书要求原告签字。8月13日上午10时30分钟左右，原告进行了肠息肉切除手术，术后原告觉得腹痛显著，回医院病房后疼痛加重，并数次询问医师缘由，被告充分考虑肠破孔很有可能，并于当日晚上2030予原告进行剖腹探查术乙状结肠双腔造瘘术腹腔引流术。2016年12月26日原告携腹腔引流袋出院。2017年2月17日原告回被告处处理乙状结肠双腔造口关闭术，3月15日行结肠造瘘口关闭术腹腔引流术，4月27日出院。其后病人又因腹部疼痛反复先后3次入住被告处治疗，经被告检查充分考虑腹痛原因为左侧附件区炎性包块所致，但无特殊处理。
7、看过林律师之前的文章的读者都会了解，医源性危害通常鉴定的医院过错责任比例都会较为高，广泛的是重要责任。本案虽然肠息肉切除有造成肠破孔的风险性，但是肠息肉是朝肠腔内生长的，肠镜下切除息肉如非操作不当通常难以造成肠破孔，因此本案鉴定机构径行认定医院存有操作不当过错是合理的，不过法院认定75的系数很有可能略微加重了医院的责任。
选择腹腔镜手术 *** 欠妥，病人乙状结肠造瘘术后构成九级伤残，医院因过错赔30万余元
1、6月5日，熊某因宫颈癌术后一月余，到A医院复查，入院确诊为①宫颈高中分裂鳞癌根治术后PIIIc1期2018FIGO；②直肠 *** 内瘘， *** 内残端裂开；③盆腔脓肿；④子宫肌瘤；⑤双下肢动脉硬底化并斑块产生；⑥高脂血症；⑦结肠造口状态。
2、于2022年5月27日行腹腔镜下结肠造口回纳＋肠粘连松解术＋腹壁缺损修补＋筋膜组织瓣成型术，术后于2022年6月23日出院。
3、法院委托鉴定中心进行鉴定后，得出鉴定意见A医院在熊某的诊疗全过程中，选择腹腔镜手术 *** 欠妥，手术过程中没有尽到避免损害周边脏器的注意义务，存有过错，未立即发现周边脏器的损伤存有过错；上述过错与熊某发生直肠 *** 内瘘后行乙状结肠造瘘术存有因果关系，提议医疗过错参与度为主导要原因力。熊某乙状结肠造瘘术后构成九级伤残。中后期需行乙状结肠回纳术约需医疗费三万元。误工期五个月，护理期3个月，营养成份期4个月。
4、2022年5月23日，熊某因乙状结肠造瘘术后1年，到C医院住院，入院确诊为①结肠造口状态；②宫颈高中分裂鳞癌根治术后PIIIc1期；③双下肢动脉粥样硬底化并斑块产生；④高脂血脂病；⑤双肺包块，性质待定；⑥右肾囊肿；⑦肝小囊肿。
5、2020年10月，熊某因无始显诱因出现 *** 内不标准流血，始终未去医院就诊，至2021年3月30日，到市妇幼保健院就诊，确诊为宫颈癌及子宫肌瘤。
6、术后，熊某下腹部反复疼痛不适感，始终不见变好。4月28日，经普普外会诊，发现熊某直肠 *** 内瘘，并于同日行剖腹探查＋乙状结肠造瘘＋ *** 内残端修补术，术后转肠胃科进一歩治疗，并于5月12日出院。
7、再根据首位千一百七十九条 人身 *** 危害赔偿范围损害他人造成年人身 *** 危害的，理应赔偿医疗费护理费交通出行费营养成份费住院伙食补助费等为治疗和恢复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还理应赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还理应赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
8、在本案中，A医院在熊某的诊疗全过程中，手术 *** 欠妥，手术过程中没有尽到注意义务，造成相应的不良影响，需要承担相应的责任。
9、为进一歩治疗，4月7日，熊某入住A医院治疗，入院确诊为宫颈高分裂鳞癌IB1期。4月13日，医院为其行经腹腔镜广泛子宫切除＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫术。
10、根据中华人民共和国民法典首位千二百一十八条 医疗危害责任归责标准和责任承担主体病人在诊疗活动中受到危害，医疗机构或者其医务工作人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
赔16万余元！结肠息肉切除术后久未痊愈，病人将首诊医院诉至法院
1、2020年12月18日，王某因为不舒服，又到C医院就诊，确诊为结肠破孔结肠造瘘术后，同年12月30日变好出院。出院注意事项按时伤口换药按时复查。2.按时化疗。3.病况变化随诊。
2、根据高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释第三百二十六条 在第二审程序流程中，原审原告提升独立的诉讼请求或者原审被告明确提出反诉的，第二审人民法院能够根据当事人自愿的标准就新提升的诉讼请求或者反诉进行调解；调解不了的，告知当事人另行起诉。彼此当事人同意由第二审人民法院一并审理的，第二审人民法院能够一并裁判。
3、结直肠息肉俗称肠息肉是局部黏膜增长肥大而产生的黏膜突起样病变，大多数状况下没有显著的临床医药学症状。但结肠息肉被认为是一类重要的癌前病变，现环节已确立大概90的结肠癌全是从息肉一歩步演化过来的，而高23的息肉会发生癌变。
4、但是，一审中，王某的诉讼并未请求赔偿该部分医疗费，且一审未明确提出，此诉求属于二审程序流程中提升的诉讼请求，王某不相同意调解，A医院就只能另行起诉。
5、做个手术，不仅没有变好，还让自己反复进出医院进行治疗。王某觉得是因为A医院在为自己诊疗的全过程中出了问题，才造成了现如今的局面。在和A医院沟通未果之后，便把A医院告上了法院。
6、2020年11月29日，王某转院到B医院就诊，确诊为急性弥漫性腹膜炎，当日行腹腔镜探查术腹腔冲洗引流术乙状结肠造口术。2020年12月14日变好出院，出院医嘱1.全休壹个月，半流食贰周。2.按时返院还纳造口。3.按时复查。4.病况变化随诊。
7、在诉讼中，王某申请了司法鉴定，2021年12月6日，司法鉴定所做出鉴定意见书1.A医院在王某的诊疗全过程中存有医疗过失个人行为，此医疗过失个人行为与王某乙状结肠裂开结肠部分切除乙状结肠双腔造口等危害不良影响存有因果关系。原因力同等因素。2.王某结肠部分切除构成。3.王某误工期为365日。4.王某的护理期为120日。5.王某的营养成份期为240日。
8、2021年8月15日，王某为求还纳结肠造口，再次到B医院就诊，确诊为乙状结肠造口状态阑尾术后结肠造口状态，同年8月30日变好出院。出院医嘱1.全休壹个月，半流食貳周。2.按时伤口换药拆线。3.按时复查。4.病况变化随诊。
9、2020年11月27日，王某因，到A医院就诊，入院确诊为结肠息肉直肠息肉慢性结肠炎糜烂性胃炎胃息肉食管憩室十二指肠球炎。入院当日，A医院为王某行肠镜下结肠息肉切除手术。但手术过后，王某始终不见变好。
10、本案中，在二审环节，A医院请求法院撤销原判，改判王某承担抵扣后的赔偿款或者将案子发回重审。抵扣金额为A医院为王某在C医院首位次住院垫付的55,597.85元，加上第二次住院垫付的3万元医疗费的50，一共42,798.93元。
