2024年外伤耳廓缺失矫正较儿童而言有哪些难点

人的耳朵分为外、中、内三部分。外耳又分为耳廓和外耳道。耳廓就是耳朵外边的那一部分。那么，外伤耳廓缺失矫正较儿童而言有哪些难点？

一.外伤耳廓缺失矫正较儿童而言有哪些难点

1。耳廓瘢痕粘连

除大量缺损和畸形需通过耳廓再造修复外，粘连广泛的创面需在粘连解除后用游离植皮修复，切开粘连使耳廓复位，加深颅骨为防止植皮术后网状挛缩，切口在皱襞处上下延长0.5cm。如有可能，应设计耳前区或乳突区皮瓣转移至颅耳沟，以防止日后皮肤挛缩及颅耳沟浅。伤口两侧采用全厚或中厚皮片移植。

2。耳廓瘢痕增生

2。耳廓瘢痕增生

2。采用中厚皮片或全厚皮片游离移植去瘢痕组织，使耳廓复位。V-Y或Z形修饰可用于局部耳整形，如有限或控实施成疤痕粘连。

3。将菜花耳

整形说，外伤耳廓缺失的方法主要有埋线法和软骨管法两种。

二. 外伤耳廓缺失方式

1、针对耳后无发区较少的患者，采用乳突区扩张法，手术得分二次进行。一是先用皮肤扩张器埋在耳区皮肤下使皮肤扩张，1-2个月后再放入支架完成耳再造，这种方法能有效地解决再造耳廓时耳后乳突区皮肤量不足的问题，而且经扩张后的肤变得很薄，可使再造的耳朵轮廓明显清楚，形态相对比较逼真。不过，缺点是其手术还得分两期进行。

2、如果患者耳后无发区相对较充足，我们一般采用国内外上通用的Brent法进行再造，一期取肋软骨雕刻支架直接埋入耳后乳突区，二期再掀起再造颅耳角，其特点在于再造耳廓外形逼真，组织相容性良好和并发症少等特点，另外避免了埋置扩张器可能产生的一系列并发症，Brent法是目前全耳再造最理想，安全的方法。

3、对于耳后发际线较低的患者，我们采用颞浅筋膜瓣I期全耳再造，可以避免耳轮上部臃肿，耳朵上长头发的尴尬。

耳廓畸形的种类繁多，主要包括：

无耳，这种畸形相对少见，表现为一侧或双侧没有耳廓，常伴有外耳道和中耳的畸形。

三.详解耳廓畸形有哪些解决方法

①无耳，这种畸形相对少见，表现为一侧或双侧没有耳廓，常伴有外耳道和中耳的畸形。

②小耳，耳廓发育异常，一般可分为三级。一级，耳廓较正常耳小，形状无明显畸形，可伴有外耳道狭窄和中耳畸形；二级，耳廓无正常形态，可见条索状皮赘，其下有软骨，常伴外耳道完全闭锁和中耳畸形，这种情形他们比较多见；三级，耳廓残缺不全，呈不规则突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神经和内耳的异常及颌面部的其他畸形，表现出面瘫、神经性耳聋、下颌发育不良等。

③副耳或多耳，除存在正常耳廓外，在耳屏前、颊部或上颈部有耳廓样结构或皮赘存在，可伴有颌面部发育的异常。

④招风耳，又叫扇风耳、扁平耳，耳廓明显前倾，颅耳角（耳廓后面与头颅侧面的加号角度）增大，这种住院畸形对听力无影响。

⑤巨耳，耳廓过度发育，表现整个耳廓增大，或耳廓某一部分肥大。后者更多见。此外，还有猫耳、猿耳、隐耳等。