驻马店保牙髓治疗手术不适合的人群_口腔医院排行在线咨询

保牙髓治疗病例驻马店保保牙髓治疗手术不适合的人群？

患者XXX29岁男性

主诉：右下后牙夜间痛三天

病史：右下后牙数年前因有龋坏在外院充填一年后脱落，至今未做任何处理，长期冷热不适，近三天突然自发性剧痛，尤以夜间为重。

一.驻马店保保牙髓治疗手术不适合的人群

1、补充麻醉

由于增加局麻药的剂量能麻醉更长的IAN，并能阻断由炎症引起的TTX抗钠通道，因此对于正常水平焦虑病人，补充麻醉是提高麻醉效果的先要选择。补充麻醉有多种途径：韧带内和骨内注射技术可把麻药传送到感染牙齿根尖周围的松质骨，但韧带内技术对注射麻药的量有限制，并可能会产生术后疼痛。骨内技术能增加注射药量，临床实验【26】显示对牙源性疼痛病人进行IAN阻滞注射后，再通过骨内途径进行注射能极大的增强牙髓麻醉效果，但此技术需要穿破骨皮质并需要特殊设备。牙髓内注射一般用作*后的选择，此技术能把溶液直接注射到感染牙髓，但需要一些方法阻止药物回流。

2、辅助药物

非甾体类抗炎药物（NSAIDS）或类固醇可降低PGE2的水平，牙髓内PGE2水平的减少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性，并可减少前列腺素对TTX阻断类钠通道作用的诱导刺激。对诊断为不可复性保牙髓治疗的病人进行双盲、随机的临床实验显示在髓病治疗前7天，骨内注射40mg甲基泼尼松龙的受验者与注射安慰剂者相比疼痛明显降低。

哪种情况下需要进行保牙髓治疗?驻马店牙博士口腔医生称，有两种情况可能需要进行保牙髓治疗：

处理：经患者同意65碧兰麻局麻下上橡皮障后去腐开髓，拔髓3个根管，一个根管，牙髓不成形，测量工作长度：21mm，近中颊舌都是19mm，远中20mm，机用镍钛锉及手用锉根管预备至远中40＃近中30＃超声冲洗根管并消毒，吹干、纸尖吸干根管，测量工作长度试主尖，氧化锌糊剂＋进口牙齿贴面尖根充。

第二，保牙髓治疗：视牙髓发炎程度作相应的保牙髓治疗：(1)年轻恒牙早期保牙髓治疗可作活髓保存治疗。

二. 家长常常会有对乳牙牙髓要不要治疗产生疑问

一般情况下，当乳牙的龋坏深至牙髓，或者接近牙髓的时候，会导致牙髓发生感染，甚至出现乳牙根尖周炎，也就是所谓的“脓包”，如果不进行治疗，炎症会继续向乳牙牙根方向发展，导致其牙根下的继承恒牙胚受损，甚至出现恒牙胚的吸收、消失。

乳牙保牙髓治疗方法选择

1、保护性衬里

对于深龋患者，如果去净龋坏组织后未露髓，患牙无自发性疼痛，X线检查无病理性低密度影，可以采用保护性衬里的方法进行治疗。即将氢氧化钙、牙本质粘接剂或玻璃离子黏固粉放置于髓壁上，封闭牙本质小管，充当充填体与牙髓间的保护屏障，减少牙髓刺激及术后敏感，然后进行完善充填，保证边缘封闭性。

2、间接保牙髓治疗术

如龋蚀程度更深，治疗时若去除全部龋坏组织就有可能暴露牙髓，而患者无不可逆性保牙髓治疗的症状，这时可选择间接保牙髓治疗。所谓间接保牙髓治疗是在治疗深龋近髓患牙时，为避免露髓，有意识地保留洞底近髓的部分龋坏牙本质，用氢氧化钙等生物相容性材料覆盖牙本质，以抑制龋病进展，促进被保留的龋坏牙本质再矿化及其下方修复性牙本质形成，保存牙髓活力。