拔牙正畸原理和禁忌人群「拔牙正畸种植的适应人群以及禁忌人群」
拔牙正畸原理和禁忌人群「拔牙正畸种植的适应人群以及禁忌人群」？了解过牙齿矫正的人都知道，有些时候做牙齿矫正之前是要拔牙的，但是很多人并不了解这是为什么，甚至认为牙医不专业才会乱拔牙。对此，牙科医院正畸医师表示，其实拔牙矫正是使用比较多的方式。
一.拔牙正畸原理和禁忌人群「拔牙正畸种植的适应人群以及禁忌人群」
1、为什么要拔牙？
首先要从错牙合畸形的病因说起。在人类进化过程中，由于饮食结构的改变，人的咀嚼器官出现了退化性的缩小，而咀嚼器官退化减小的过程却呈现出了不平衡，即肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之，这就导致了牙量与骨量的不调，出现了牙齿拥挤。针对这一现象，应该怎么解决？对于生长发育期的儿童，可以通过增加骨量的方式解决。但如果无法增加骨量，拔牙就自然成了一个选择。
随着时代的发展，人们对美的要求越来越高。由原来单纯排齐牙齿到目前面型优先，健康功能稳定美观。随着人类的进化，颌骨在逐渐的变小，而牙齿大小基本没变。东方人尤以凸面型为主，要想排齐牙齿，改善面型，就需要空间，而这空间往往需要拔牙所得。拔牙正畸目的是提供空间，解除拥挤，协调牙量-骨量及颌骨位置关系，使患者的牙合、颌、面建立协调的形态和事宜的功能并保持稳定的结果。
二. 拔牙正畸没那么可怕
1、拔牙并不可怕
拔牙矫正在口腔正畸的治疗中是很常见的（大约75%的比例），而且是经过长期临床方法考验的。另外即使不矫正牙齿，多数人智齿位置不好也要拔除。对于牙齿严重拥挤、大龅牙等情况，若不拔牙，畸形很难得到矫正，或者费尽周折排挤的牙齿很快会复发回原来的样子。
2、拔牙并不可惜
拔牙正畸常拔4号牙或者5号牙，拔除后的间隙很容易被用于解除前牙段的拥挤或用于内收前突的前牙。一般而言，拔除4、5号牙对牙弓的形态和功能影响很小，而对错牙合的矫治则意义重大。
3、拔牙正畸的目的
矫治拥挤：牙齿严重拥挤的患者，拔牙后有了空隙，可以将拥挤的牙齿排齐，使矫治效果稳定，畸形不易复发。
在天河区某中学念高中的小徐说话的时候总是用手遮住嘴巴，微笑时也不露齿。问及原因，才知道原来是她那口不齐的牙齿。“因牙齿不齐，我的学习和生活都受到不少影响，可一想到要戴那种金属矫正器，从此要做很长时间的“钢牙妹”，我就望而生畏了。”与小徐一样，小鹏的妈妈也在发愁，“医生说孩子现在的年龄，矫治正适合，可他死活不愿意戴牙箍，说钢丝箍牙难看，嫌同学笑话。”
三. 拔牙正畸的拔牙模式
1、拔除下颌两个第（一）前磨牙，上颌两个第二前磨牙
如果患者后牙关系趋向于完全近中关系，而上前牙部拥挤又不十分明显，可考虑此种拔牙模式，通过拔除上颌第二前磨牙，较多的前移上颌第（一）磨牙。以利于建立上下颌第（一）磨牙I类咬合关系。该拔牙模式主要适合于骨骼I型及轻度Ⅲ型患者。在近移上颌第（一）磨牙过程中，应注意预防上前牙过度舌向移动而造成面中部塌陷。
2、拔除四个第（一）前磨牙
患者磨牙关系为近中尖对尖或中性咬合关系，上前牙部拥挤比较严重，下前牙部伴有较严重的拥挤或前突，考虑此种拔牙模式。上颌拔牙间隙一大部分用以解除前牙部拥挤，一小部分用以近中移动后牙，而下颌将拔牙间隙主要用来解除下前牙拥挤及前突问题。应尽可能不使下后牙前移，*终建立起左右第（一）磨牙Ⅱ类咬合关系及正常的前牙覆牙合、覆盖关系。该拔牙模式主要适合于第V型患者。
3、拔除下颌两个第（一）前磨牙
对于上颌牙弓基本正常，或伴有轻度拥挤，但可通过唇展上前牙或少量扩弓等方法解除的病例，为了使术后面型美观协调，可只选择拔除下颌两个第（一）前磨牙的方法。在矫治结束时，患者上下颌第（一）磨牙关系为完全Ⅲ类、尖牙关系为I类咬合关系，通过内收下前牙的方法掩饰性矫治下颌发育过度的问题。此模式的优点在于少拔除了上颌两个前磨牙，减少了患者因拔牙过多带来的恐惧与痛苦，同时还有助于维持上颌牙弓及软组织的丰满度，术后美观效果好，**美中不足的是上下颌磨牙关系只能保持Ⅲ类关系。虽然这种关系并不是*理想的咬合关系，但只要咬合功能良好，仍不失为一种理想的拔牙矫治模式，通常骨骼Ⅲ型患者多选择该拔牙模式。
4、拔除下颌两个第二磨牙
早期拔除下颌第二磨牙，远中移动第（一）磨牙使其与上颌呈中性关系，下颌第三磨牙自行向近中调整而代替第二磨牙。这种拔牙模式的优点在于磨牙、尖牙都达到标准的I类咬合关系，缺点是有时有些患者下颌第三磨牙自行调整不理想，还需正畸协助调整，这样矫正的周期就会适当延长，费用和时间相应增加。
5、一个下中切牙
部分患者后牙关系为完全Ⅲ类错合，上下牙量不协调导致前牙部轻度反合或形成对刃牙合。这类患者在经过Bolton指数分析后，在确认拔除一个下中切牙可以使BoIton指数接近或达到正常范围，可选择一个下中切牙的拔牙模式。术后保持上下颌第（一）磨牙完全近中关系，建立前牙较正常的覆合、覆盖关系。这种模式的缺点是要牺牲下颌切牙的中线关系，无法与上颌切牙中线保持一致。
