2024年黄山单侧唇裂修复会影响正常工作生活吗

一.黄山单侧唇裂修复会影响正常工作生活吗

1、定点设计黄山单侧唇裂修复会影响正常工作生活吗？

先找出唇红缘的点

单侧唇裂修复方法是在本来的的修复方法底子上予以矫治。如原为Rose法者，则可在切除原手术区瘢痕后，于上唇的上l/3处做“z”成形术矫正之。如原为Millard法者，可沿原切口切开，加大患侧推进瓣底端宽度矫正之，延长上唇高度线。Tennison法者，若原手术区瘢痕不鲜明，则可在患侧唇峰点上方做"z"成形术矫正之;若原手术瘢痕鲜明，则可沿原切口切开，延长三角瓣上方切口以增多三角瓣底端宽度而矫正之。

二.单侧唇裂修复不同手术方法

1、下三角瓣法手术

此法的优点是定点明确，可以按几何学方法设计，保存了唇缘的主要结构，并能使两侧口轮匝肌光纤基本上一致。其缺点是切除了较多的组织，三角瓣尖位于上唇下份，破坏了患侧人中嵴，有损于正常解剖形态。

2、旋转推进法手术

此法的优点是切除组织少，保留了唇部主要的自然结构，使上唇下部组织丰满而有足够的松弛度，患侧上唇下部瘢痕线与人中嵴相近似。其缺点定点关键点的具体位置灵活性较大，需要医生具有较丰富的手术经验;在完全性唇裂有时出现唇高度不足;对二度唇裂则常发生唇高过长。

1.定点：根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置，定点划线标记。

2.切开：根据定点位置切开全层组织。

3.缝合：按照所定相应个点做分层缝合。红唇的修复，常需再造唇珠。

4.固定：为防止创口裂开和外物触碰，常使用唇弓固定。

三. 鼻前庭矩形瓣法单侧唇裂修复术手术方法

1、手术设计及定点：以内眦连线中点与下唇正中连线为Y轴，口角连线为X轴建立参照系。健侧唇定点：健侧朱缘弓的峰项定点为1，人中凹定点2，3点为患侧朱缘弓的峰顶，4为患唇裂隙的近中侧鼻小柱侧缘的基底，5为鼻小柱基底中点，健侧鼻小柱侧缘的基底定点为6。在4点上方沿鼻小柱边缘在患唇裂隙的鼻前庭定出7、8点，连接4-7-8-3形成一不规则矩形瓣C。其中4-7的长度等于1-6的长度减去3-4的垂直距离，4-5的长度等于7-8长度，且4-7与此7-8的长宽比应不超过2:10患侧唇定点：红唇由厚变薄处定为9，鼻翼基底水平线与白唇与粘交界处定点为10，在患侧唇鼻前庭内斜向裂隙方向定点11、12，鼻翼内脚定为13，连接10-11-12-13形成一矩形瓣D，使4-7=11-12。

2、手术操作：1、沿定点设计线作切口，切开皮肤及肌层，剥离C、D瓣。注意形成矩形瓣C作5-4切口时应注意的起始部分要浅，避免伤及该处中隔动脉向前唇的分支。

2、避开中隔动脉后切开肌层深达骨面，并向上作潜行分离，使鼻小柱的基底与上颌骨的棘突分离。切断与前鼻棘、梨状孔的异常附着，形成一向下旋转的A瓣，使其向下旋转能达水平位置。

3、分离肌层，解剖两侧口轮匝肌，剥离健侧肌层时以不破坏健侧人中嵴、人中凹为原则，患侧解剖范围达鼻翼外脚至口角连线，将患侧口轮匝肌横形切开作成上2/3和下1/3一大一小两束肌瓣，将上束肌瓣推进插入鼻小柱基底的盲袋并与对侧肌瓣缝合。

4、下束肌瓣也与对侧相应肌瓣缝合。将C瓣在Y轴垂直方向下降，用C瓣的下降来填充A瓣旋转下来后所遗的空隙，矩形瓣C的7-8边与5-4边缝合。在X轴方向推进B及D瓣，以D瓣修复C供瓣创面，缝合皮肤，修整红唇，使之丰满。鼻部根据实际情况作适当的初期整复。

四.单侧唇裂修复需要了解的手术资料

1．单侧工、Ⅱ、Ⅲ度及隐性唇裂。

2．出生后3～6个月手术为宜，血红蛋白达100g／L以上。

1．营养状况差，血红蛋白100g／L以下，体重不足5kg者。

2．同时患有其他严重先天性疾病者。

3．口鼻周围有炎症及皮肤疾病者。

1．手术常在全麻下进行；成人可采用局麻。

2．按裂隙的闭合方式，手术方法可分为旋转推进、三角瓣、矩形瓣和直线法等。

3．按设计切开皮肤和黏膜，分离口轮匝肌。必要时在唇龈沟做松弛切口，使裂隙对合的张力减少。

4．调整裂隙两侧白唇对合方式，使患侧白唇高度达到健侧标准，将皮肤、肌肉和黏膜分层缝合。

5．调整两侧红唇黏膜瓣，使两侧唇形对称后，缝合黏膜。

6．伤口涂抗生素油膏，用唇弓减张。

1．婴儿术后用汤匙喂养。

2．定时清洁伤口血痂和附着物。

五.矫正单侧唇裂修复适用于哪些情况？

1.矫正单侧唇裂修复适用白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常者。

2.矫正单侧唇裂修复适用血红蛋白低于10g/100ml者。

3.矫正单侧唇裂修复适用受术者有消化道疾病者。

4.受术者年龄小于10周者。

5.受术者有急性感染、感冒、上呼吸道感染者。