影响自体脂肪隆胸存活率的因素

脂肪移植后的生存在认识上存在着两个学派。一种是1923年Neuhof提出的宿主细胞代替论，认为移植的脂肪细胞不会存活，而是由宿主间质细胞吞噬降解脂肪细胞所释放的脂质，变成新的脂肪组织。另一种是1956年由Peer提出的细胞存活理论，他们认为部分移植的脂肪细胞能够成活，待炎症细胞反应消退后，这些脂肪细胞较终能保留在移植体内。而宿主组织细胞仅起清除脂质及坏死的脂肪细胞的作用，并不能取代移植的脂肪细胞。这两种理论的关键，是植入的脂肪组织是否变成宿主的新脂肪细胞，或移植体中是否存在前脂肪细胞。随着研究的详细及前脂肪细胞理论的提出、发展，移植脂肪细胞存活论受到较多学者的支持。

影响自体脂肪隆胸存活率的因素如下：

一、自体脂肪丰胸供区的选择

研究发现，人体不同部位的脂肪组织的脂蛋白酶的活性存在区别。发现大腿部位的脂肪组织的脂蛋白酶的活性高于其他部位。大腿及臀部的LPL活性较高，依次为下腹部、上腹部递减。根据这项研究以及这些部位的深层脂肪分布，故宜在躯干的下半部优选作自体脂肪丰胸脂肪移植的供区。

二、抽吸的方法

手术中抽吸脂肪组织的方法直接影响手术的结果。手术不可避免地造成部分细胞的损坏及破坏。损伤的程度大， 就越少，存活率也就越低。多数学者主张用空针吸脂，其负压不超过0.05MPa，这样可减少细胞的破坏。如用其它无创技术抽吸脂肪，则吸管都应选用4mm以下的细管为佳。

三、脂肪颗粒的纯化处理

收集脂肪颗粒应用4度生理盐水清洗过滤，洗尽已破坏的脂肪细胞，脂滴及血液。纯化过程应特别注意无菌操作；还应尽量减少脂肪颗粒在体外的存放时间，以提高脂肪细胞生存率。

四、注入的方法

它的原则是均匀分散在受区组织中，将脂肪多个点分散注射，注射的层次应是皮下和乳腺后间隙。此法由于脂肪体积小、部位分散、植入物血运易建立，有利于脂肪颗粒的成活。

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