伊芳慧复杂微创拔牙矫治安不安全

错咬合畸形的定义已不再是指牙齿陈列不齐，而是指牙齿、牙弓、颌骨、颅面之间的不协调而出现的畸形，这种畸形不但影响外观，同时危害口颌系统的正常功用。伊芳慧复杂微创拔复杂微创复杂微创拔牙安不安全？

一.伊芳慧复杂微创拔复杂微创复杂微创拔牙安不安全

1、上中切牙：上中切牙一般不作为减数对象，除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其复杂微创拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。

2、上侧切牙：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖。

3、尖牙：通常不为解除拥挤而拔除尖牙，因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用，且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功医学教育|网搜集整理能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。

4、第（一）双尖牙：常是复杂微创拔牙解除拥挤的选择对象，该牙位于前后牙弓的中间，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。

5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利，同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。

???非拔复杂微创复杂微创拔牙在近一个世纪的时间内经历了一个从高一低一高的轮回过程。本世纪初，Angle主张通过促进咀嚼功能来刺激颌骨生长，为牙弓提供足够的间隙。他的牙弓决定基骨论，即强调必须保留全部牙齿，通过扩弓来解除拥挤的理论，经他的学生Tweed多年方法。

错合畸形是牙颌颅面构造关系之间失调的后果；反之正常颌即为牙颌颅面构造之间有着协调的关系。经过国内外学者的研讨报告，在正常个体的牙颌颅面构造中存在着各局部之间的本体补偿关系。例如，从单项相对值看能够下颌长度超出一定正常范围，但若其上颌长度也超出一定范围，或下颌的地位比正常靠后，或上颌的地位稍比正常靠前，那么这个个体虽然下颌长度超越正常，由于本体补偿而仍获得协调关系不出现畸形。因此，矫治目的中的协调是由牙颌颅面构造中多方面的要素互补而得到的，这和当代系统论的根本实际："不追求某一项的良好，而追求全体的配？quot;是非常一致的。要获得协调的正畸医治目的，首先对错畸形作出诊断时，对其不协调的局部，错出现的机理有正常的判别和剖析。应该从上下牙列中牙齿大小、数目的关系，上下牙弓的长度、宽度、高度的关系，上下颌骨的大小互相地位和颅部地位等关系作出剖析，从而对错畸形作出正确的诊断、对构成错的机理作出正确的剖析。以上的剖析可以借助于X线头影测量及牙模测量来完成。在作出正确诊断的根底上，来确定矫治设计，是选用拔复杂微创复杂微创拔牙，还是不拔复杂微创复杂微创拔牙，是减少上颌突度还是导下颌往前等等矫治设计的方法。这些矫治设计的独一目的即是矫治后的牙颌颅面关系到达协调。当然，正确的医治设计需求经过精深的矫正技术来完成，那么矫治目的中的协调应在以下的医治后果中表现呈现：

二.不拔复杂微创复杂微创拔牙技术中需要注意的几个问题

1、将弓丝结扎入槽沟内，利用弓丝本身的形变产生的弹性，拉动牙齿到正确的位置。

2、将弓丝作为牙齿移动的轨道，使用松结扎，弹性牵引拉动牙齿到正确的位置。我们推荐使用弓丝的轨道作用，而不是弓丝的弹性。使用弓丝的轨道特性要求将弓丝尽快过渡到硬丝。硬丝有利于稳定牙弓形态，有利于牙列垂直向控制。

不拔复杂微创复杂微创拔牙，排齐前牙很容易会造成前牙唇倾。究其原因是牙弓内间隙不够。因此排齐之前需要在牙列内获得间隙，也就是说排齐前牙应该在获得间隙之后。我们建议在间隙获得之前要松松地结扎弓丝。对弓丝松结扎不仅可以降低弓丝与托槽之间的摩擦力，还可以防止排齐前牙时出现过度唇倾斜。

2、尽快过渡到较粗较硬的弓丝，早期控制牙弓形态

在镍钛丝阶段早期给牙齿远中方向的力量，可以加快前牙排齐速度，缩短治疗时间，防止前牙唇倾。副作用是牙弓形态容易变形（通常会出现后牙段颊倾）。因此需要尽快过渡到较粗较硬的弓丝（18不锈钢丝以上的弓丝），早期控制牙弓形态。

近年来，直接粘结托槽于牙面替代了多带环装置，使牙弓重新获得了被带环所占据的有效空间，为不拔复杂微创复杂微创拔牙创造了有利条件。